ステロイドで改善しない難聴
根本原因の解決は「時間」との戦いです
ステロイドで改善しない難聴、根本原因の解決は「時間」との戦いです
突発性難聴による聴覚補充現象の鍼治療
●更新 2024.06.10
難聴にもかかわらず、一部の音が異常に大きく響き、キンキンするような不快感を引き起こす「聴覚補充現象（リクルートメント）」とは何か？
本音声では、なぜ補聴器で音を大きくしても会話が聞き取りにくいのか、どのような検査でこの現象を把握できるのか、そしてその症状が内耳性難聴とどう関係しているのかを、臨床現場での経験と文献データをもとにわかりやすく解説します。
また、聴覚補充現象がQOL（生活の質）や治療戦略に与える影響についても詳しく掘り下げていきます。
※出典1 全日本病院出版会 ENTONI No.54 「突発性難聴」
※出典2 金原出版 SCOM033 EBMからみた突発性難聴の臨床
ホスト：こんにちは。今回はですね、あなたが共有してくださった資料、月間エントーニ突発性難聴とEBMから見た突発性難聴の臨床。この2つをもとに突発性難聴について深掘りしていきたいと思います。今回のミッションはですね、突発性難聴が単に聞こえにくいってだけじゃないぞと。特に片耳だけ聞こえにくい場合の脳への影響とか あと、意外と知られてないかもしれないステロイド治療と精神状態のあの関係、それから聴覚補充現象っていうちょっと厄介な症状、これらに光を当てて、大事なポイントを抽出していこうと思います。早速いきましょうか。 まず、本当に基本的なところからですが、突発性難聴って、あの多くの場合、片方の耳だけなんですよね。
ゲスト：はい、そうです。
ホスト：で、資料によると、やっぱり左右で聞こえ方が違うとこれが思った以上にその脳に負担がかかることがあると。
ゲスト：ええ、そうなんです。左右の耳から入ってくる音の情報が、まあアンバランスだと、脳はそれをなんとか処理しようと常に頑張る状態になるんですね。
ホスト：ああ、なるほど。
ゲスト：これがなんかこう、疲れやすさとか、人によってはちょっとめまいみたいな感覚につながることもあるというわけです。
ホスト：へえ、脳が混乱しちゃうみたいな感じですかね。
ゲスト：そういうイメージですね。
ホスト：で、ここからがちょっと驚くというか。えっと、治療でよく使われるステロイド。これが副作用として、まさかその・・・うつ状態を引き起こすことがあると。 その結果、音に対してすごく過敏になってしまう。そういうケースがあるって資料には書いてありますね。
ゲスト：ええ、これは非常に重要な点だと思います。聴力をね、なんとか回復させようとステロイドを使う一方で、その副作用で精神的なバランスを崩してしまう。で、かえって音に苦しむ状況が生まれる可能性があると。
ホスト：うーん
ゲスト：さらにですね、もっと厄介なのは、その音への過敏さに対して、今度は強い安定剤なんかが処方されると。
ホスト：はい。
ゲスト：それにまあ、依存してしまうというか習慣性の問題が出てきて別の体調不良を招くっていう・・・なんかそういう悪循環に陥るケースもあの報告されてるんですね。
ホスト：うわぁ。
ゲスト：ええ、治療がある意味、新たな問題を生んでしまうというちょっと皮肉な状況もあるわけです。
ホスト：いや、それは本当に複雑ですね。良くなるために治療してるはずなのに、かえって別の苦しみが増えるかもしれないって。で、そういう複雑さの中でもう一つ、これまた非常に興味深いというか、まぁ厄介な症状が聴覚補充現象。これはえっと、難聴のはずなのに、ある一定以上の音が、むしろ健康の方の耳より大きく、こうキンキン響いて不快に感じてしまう。
ゲスト：まさにその通りで、逆説的な現象ですよね。
ホスト：ええ。
ゲスト：資料にもありますけど、例えば金属が擦れる音。 あとはまあ、スクーターの排気音みたいなものが、もう耐えられないほど響くことがあると。
ホスト：うんうん。
ゲスト：原因としては、内耳、特に音を電気信号に変える、あのー有毛細胞という細胞の障害じゃないかと考えられています。
ホスト：内耳、有毛細胞ですか。
ゲスト：はい。で、問題なのは、音量自体は大きく感じてしまうのに、言葉の聞き分け能力、専門的には明瞭度って言いますけど、 それは低いままなんですよ。
ホスト：ああ、なるほど。
ゲスト：だから単純に補聴器とかで音をワーッと大きくしても、かえってうるさいだけで肝心の会話が聞き取れない。なんてことになりがちなんですね。
ホスト：聞こえにくいのに大きな音はもっと辛いって大変ですね。それで、この補充現象があるかどうかを、えっと調べる検査もあるんですよね。
ゲスト：ええ、あります。 代表的なものにABLB検査というのがありますね。
ホスト：ABLB検査。
ゲスト：これは、左右の耳で同じ音をどのくらいの大きさで感じているか、これを比較する検査です。補充現象があると、難聴側の耳が、ある音量を超えたところから、急に健聴側と同じか、場合によってはそれ以上に大きく感じ始めるという特徴が出ます。
ホスト：へぇ～。
ゲスト：あともう一つ、SISI テストというのもあります。これはですね、ごくごくわずかな音量の変化、例えば1dBとか、そういう小さい変化に気づけるかどうかを見るんですね。補充現象があると、この小さな変化にかえって気づきやすくなるという性質があるんです。
ホスト：へー、面白いですね。そんな風にわかるんだ。
ゲスト：はい。で、これらの検査で陽性、つまり補充現象があると判定されると、多くの場合、それは内耳性の難聴、 つまり今回のテーマである突発性難聴とか、あとはメニエール病のような内耳自体に原因がある可能性が高いことを示唆します。
ホスト：なるほど。
ゲスト：逆に例えば聴神経腫瘍みたいな内耳よりもっと多くの問題。これを後迷路性って言いますけど、そういう場合には補充現象は、まあ、通常は起こりにくいんですね。
ホスト：じゃあ、原因を探る上での結構重要な手がかりになるわけですね。
ゲスト：そういうことです。診断の一つになりますね。
ホスト：なるほど。で、さらに資料を読んでいくと、もう一つ、自記オージオメトリという聴力検査。これの結果の解釈も・・・ちょっとこう簡単じゃないぞと。突発性難聴は内耳の障害だから、Jerger分類っていうタイプ分けだと、II型っていう内耳障害を示すパターンが典型的だとされてる。でも！
ゲスト：そうなんです。ここがまたちょっと従来の考え方を揺さぶるような点でして。そのJerger分類でII型のように持続する音に対する反応が時間とともにこう、だんだん小さくなってしまうパターン。これは一般的には予後不良、つまり治りにくいサインと考えられてきたんですね。
ホスト：ええ。
ゲスト：ところが今回の資料によれば、明らかに治りにくいとされるそのII型とか、もっと複雑なIII型とかIV型 あるいは、II型とIV型が混ざったようなパターンを示していても、実際に聴力が回復するケースがあの、少なくないという報告があるんです。
ホスト：え、そうなんですか？検査結果としては、あまり良くないパターンなのに回復することがある？
ゲスト：まさにそうなんです。 これはやっぱり突発性難聴の回復のメカニズムには、まだ私たちが完全には分かっていない要因が何か関わっているんだろうと、それを強く示唆していますよね。
ホスト：うーん。
ゲスト：検査結果っていうのは、あくまで一つの指標であって、それが絶対的な予後を決定するわけではないということなんですね。なぜ回復するのか、そこにはまだ大きな謎が残されていると言えますね。
ホスト：いや、奥が深いですね。 ちょっとまとめてみますと、突発性難聴というのは、単に片耳が聞こえにくくなるだけじゃなくて、まず左右の聴力差による脳への負担があると。それから、治療に使うステロイドが思いがけず精神的な副作用、例えばうつ状態とか音への過敏性を引き起こす可能性もある。 そして、聴覚補充現象という、難聴なのに特定の音が逆に大きく響いてしまう、非常に厄介な症状を伴うことがある。こういうすごく多面的な状態なんだということですね。さらにその聴力検査の結果、例えばJerger分類とかが必ずしもその後の経過、つまり、治るかどうかを決定づけるわけではない。そういう複雑さも抱えていると。
ゲスト：ええ、まとめるとそういうことになりますね。
ホスト：なるほど。
ゲスト：では最後に、これを聞いているあなたが、さらに思考を深めるための問いを一つ投げかけさせてください。検査上は回復が難しいとされる所見、例えばJerger分類II型とかですね。そういう所見がありながらも、現実に聴力が戻る人々がいる。 この事実を前にした時、私たちは突発性難聴の回復について、一体何をまだ見落としているのでしょうか。回復を後押しするかもしれない、まだ私たちが知らない要因、未知のメカニズムとは一体何なのか。ちょっとこの問いを頭の片隅に置いておくと、このテーマへの理解がまた一つ立体的になるかもしれないですね。
※出典1 全日本病院出版会 ENTONI No.54 「突発性難聴」
※出典2 金原出版 SCOM033 EBMからみた突発性難聴の臨床
突発性難聴の発症後、しばらく経ってから子供の声やレジの音などの甲高い音が頭に響くようになってしまいました。
気軽に外出できないほどひどいのですが、鍼治療で聴覚補充現象は治りますか？
突発性難聴では、聴覚補充現象(リクルートメント現象)という、特定の音域が響いて聴こえる症状があらわれることがあります。
もともと感覚過敏があることや、自律神経が乱れやすい方が特に気になりやすいので、聴力回復の鍼治療をするとともに、ストレス軽減や自律神経を整える鍼治療をすることで、改善に向かうことが多いです。
聴覚補充現象は、精神的な負担が大きくかかるため、うつ状態になってしまう方も少なくありません。お一人で悩まず、お早めに当院までご相談ください。
自分は学生の時に適応障害と診断されていて、なんとかうまく付き合いながら過ごしていましたが、突発性難聴の発症をきっかけに、久しぶりにメンタル面が大きくダメージを受けました。
音が響くようになってからは休職せざるを得ない状態で、はっきり言って地獄の日々でした。でも森上さんで鍼をしてもらってからは少しずつマシになり、今となっては耳も体調も絶好調です。
※治療効果の出方には、個人差があります。
N様が最初に当院に来られた時は、難聴よりも音の響きのほうが辛いようでしたが、聴力が回復していくにつれて響きが気にならなくなってきたとおっしゃっていたので、鍼の効果が存分に出た結果だと思います。自律神経も良い状態を保てているので、維持できるようにこれからも治療に尽力させていただきます。
お仕事も私生活も忙しいことと存じますが、心の不調はお体にあらわれますし、お体の不調は心にあらわれるものなので、あまりご無理せず、何かありましたらすぐにご相談ください。
突発性難聴は、片耳の聴力が急に低下する重度の難聴ですが、音が聴こえづらいのにわずかな音量の変化でうるさいと感じたり、特定の音域が頭の中で響いて聴こえたりするのが、聴覚補充現象(リクルートメント現象)です。
人は、もともと自分にとって必要な音か・必要ではない音なのかを区別できるので、ガヤガヤした空間でも自然と話の内容を聴き取ることができますが(カクテルパーティー効果)、突発性難聴で内耳の異常や有毛細胞の損傷があったりすると、調整がうまくできず、音の響きや歪みが生じてしまいます。
脳には、理論脳(音を冷静に分析して聞く部分)と、情動脳(音を心地が良いか悪いかを感じる部分)があります。
通常だと、脳は都合の悪い音は無視し、必要な音だけ聴こうとしますが、突発性難聴で聴力が急に低下すると、情動脳が驚き、聴こえない音域を探して活性化します。
また、情動脳は自律神経の中枢でもあるので、自律神経が乱れたり不安に思うほど音の響きは強くなり、もとから敏感な気質(感覚過敏など)がある方ほど、音の響きが気になる傾向にあります。
※突発性難聴と似た疾患で「メニエール病」もありますが、メニエール病も聴覚補充現象があらわれる場合があります。
突発性難聴の発症は、ストレスや血行不良が要因になっていることが多いので、温かいお風呂に首まで浸かりましょう。緊張状態だった体がほぐれ、ストレスからの開放や、血流を良くする効果が期待できます。
※39～40度程度のお湯に全身ゆっくり浸かると、体の深部まで温めることができます。(熱すぎるお湯は、血栓のリスクを高めるので注意しましょう。)
※換気扇の音で症状が悪化する場合もあるため、窓を開けるなどして気圧の調整をしてください。
人は、川や波の音を聞く、雲の動きや森林を見るなど、自然にふれることでリラックス状態になり、ストレスが軽減すると言われています。
時間があるときは、自然を感じられる所に散歩に行くと、お体にとって良い状態が保てます。難しい方は、自然の音が入った音源を聞くと良いです。
睡眠・水分・バランスの取れた食事を取ることは、突発性難聴をもとから改善させるための体の土台づくりに重要です。
質の良い眠り(深い眠り)になるほど、成長ホルモンが分泌して免疫力を高めてくれるので、ストレス軽減に効果的です。また、適度な運動を取り入れたり、寝る前の1時間半～2時間前に入浴したりすると、質の良い眠りになりやすいです。
食事では塩分、糖分、油の過剰摂取は控え、生野菜や発酵食品、刺身、貝類、赤身肉などの食材をバランスよく意識して摂りましょう。一汁三菜が望ましいですが、お忙しくて難しい方は、野菜などをたっぷり入れたスープを食べるなどして、栄養不足を回避してください。
良い耳の方に耳栓をつけると、比較的聴こえの釣り合いがとれるため状態が安定しやすく、ノイズキャンセリング機能付きのイヤホンなどもおすすめです。
左右で聴力のバランスを取りながら、自律神経を整える鍼治療をすると改善に向かうことが多いので、お早めに当院までご相談ください。
お医者様の突発性難聴の治療では、ステロイドで炎症を抑える治療をしますが、当院では全身検査から治らない根源をみつけ、お体の状態を底上げする鍼治療に取り組んでいます。
突発性難聴の聴覚補充現象(リクルートメント現象)は、脳が不安になり自律神経のバランスが崩れることが原因として大きく占めているので、医療用サーモグラフィや循環器用エコーなどでお体の状態を読み解き、根本原因から解決を目指す鍼治療をします。
通常のお部屋で、骨導と気導の検査をします。当院では患者様の聞き分ける力を重要としているため、防音室での検査は行いません。音を聞き分けるときの患者様の目の動きや表情、雑音が入ったときの聴力の状態まで、事細かに記録し治療に活かします。
自律神経の中枢には、体温を測定する体温調整中枢があります。ストレスが原因で自律神経のバランスが崩れると、体温分布に異常が起こります。また、血管の流れの異常が原因で出る体温変化も確認できるので、ストレスの状態や、血栓ができやすい状態を検査するのに最適な方法です。
首から脳の中心部に血液を送る椎骨動脈の血流を確認します。造影剤を使う検査に比べ、安心で確実に血流の状態を観察できます。突発性難聴になる患者様の92.3%が、座った姿勢で椎骨動脈の血流が確認できません。背中～首の治療をすることで首の弯曲が改善されると、椎骨動脈の血流が再開し始めます。
背骨の側弯の状態を調べます。突発性難聴の患者様の82.4%が、重心上に頭部の中心がありません。ストレスを受けるほど首が大きく曲がります。首の曲がりが改善されると、椎骨動脈の血流が戻り、内耳への血流が改善するので、症状が回復しやすくなります。
首が曲がっていると椎骨動脈を圧迫するので、睡眠時の脳や内耳への血流と酸素量が低下し、自律神経のバランスが乱れやすくなります。
それにより、朝起きた時の聴覚補充現象や耳鳴りが悪化してしまいますが、首の曲がりを鍼で治せば、新鮮な血液と酸素が供給できるようになるので、聴覚補充現象が改善しやすくなります。
治療前
治療後
過度なストレスは交感神経が緊張するので、顔や手足の温度を下げ、免疫力が低下します。また、ステロイドにも免疫力を下げる副作用があるので、うつ状態になり突発性難聴の回復を妨げる要因になることも多いです。
顔面神経と聴神経は隣り合っているので、顔の神経の血流を良くする鍼治療を行うと、耳の神経と脳内の血流も良くなるため、聴覚補充現象が改善しやすくなります。
治療前
治療後
左右の耳で聴力差があることも聴覚補充現象が出やすいので、発症から時間が経過している方には、鍼治療と併用して音響療法もご提案しています。
音響療法は、耳に良いとされているモーツアルトのCDを、患者様の聴力に合わせて音響レベルを加工し、骨伝導ヘッドホンで音を聴き取るリハビリです。
バイオリン、ビオラ、チェロなどの楽器の音を聴き分けると、耳と脳の聴く力が鍛えられるので、音が聴こえる方向性が分かるようになったり、聴力が回復したりするのに役立ちます。
治療前
治療後
聴力が回復してくると情動脳の安心につながるため、音の響きや音割れが軽減しやすくなります。
小林 修
妻が突発性難聴になり退院したのですが、食器同士が当たったりレジ袋がカサカサしたり、本がパラパラめくれる音などが気になるようで、すぐ自室にこもってしまいます。こちらも気を使って生活しているのですが、正直どうしたらいいのか分からず困っています。妻のように、リクルートメント現象で細かい生活音が気になる場合でも治すことはできますか？
鍼灸師の解凍
自律神経が乱れたりうつっぽくなったりすると、音の響きがとても気になってしまう事が多いので、一度当院の検査をしてみるのも良いかと存じます。自律神経やストレス状態は体表温度を見ると分かるので、奥様に効果的な治療法のご提案ができます。
大城 こはる
突発性難聴が治っている方だと、だいたいどのくらいの頻度で通院されていますか？※治療を希望してますが、音がガンガン響いて具合悪い日がある(多分気候の変化によるもの)、普通に歩けるのですが、どこから音がしているのか分からない時があって、車が多く通る道だと怖くて歩けません。
鍼灸師の解凍
間をあけずに鍼治療を続けている方ほど、改善している傾向があります。発症から3カ月は、聴力が回復する見込みがあるため、毎日の積極的な治療をおすすめ致します。通院が怖いということでしたら、遠慮なく当院の送迎車をご利用ください。大城様の通院のご不安が解消できると思いますので、ご予約時にお問い合わせください。
義家
薬みたいに副作用はありますか？
鍼灸師の解凍
鍼治療は、誰もがもつ自然治癒力を活かした治療なので、お薬のような副作用はありません。遠方から治療に来られる方だと、1日2回の治療をする方が多くいらっしゃいます。
sasamotosan
お医者さんからは、完全に治すのは難しいよと言われたのですが、鍼なら治せそうですか？一度診ていただきたいと思っているのですが…。
鍼灸師の解凍
「鍼治療で突発性難聴が治る」という研究結果はありませんが、血流異常や、症状を悪化させる要因になりやすい精神的な不調を緩和する効果が見込めることから、改善効果は高いと存じます。
ただ、鍼治療は保険外治療なので、鍼灸院によって治療法や料金、効果の出方が変わるため、聴力検査ができる鍼灸院での治療がおすすめです。
私が書きました
森上鍼灸整骨院 副院長 吉池 美奈子
実家は宮崎の名門鍼灸院。子供の頃から風邪を引いても鍼で治されるため、病院へ連れていかれる友達をうらやましく思って育つ。周囲への配慮に長けた、面倒見の良い二児の母。「患者様の1番役に立つ人間になる」を座右の銘とし、突発性難聴や、婦人科疾患の鍼治療を専門に取り組んでいる。
長野県須坂市の突発性難聴専門の鍼灸院です。
聴力検査、医療用サーモグラフィ、循環器エコー、モアレトポグラフィで全身検査をおこない、突発性難聴を根本原因から解決する鍼治療に取り組んでいます。
原因を素早く見つける
耳鼻科専門の鍼灸院6つの検査
聴力検査
骨導と気導の状態は、幅広い音域を使って「音を聴き分けられるか」を確認し、鍼の効果を最大限に引き出すツボを選定します。
耳管機能の検査
日本で流通している唯一の検査機器で、耳管機能不全の有無を確認し、聴こえを良くするための鍼治療に活かします。
鼓膜と中耳の検査
鼓膜の動きと中耳の気圧状態を確認し、検査結果から中耳炎の後遺症や、顔面神経麻痺後遺症の鍼治療に活かします。
体の歪み
首の側弯は椎骨動脈を圧迫して脳や内耳の血流を悪くするため、モアレトポグラフィで確認し、歪みを治す鍼治療をします。
血流の異常
自然治癒力の低下は血流の異常で分かるので、循環器用エコーで手足や首の状態を確認し、血流改善の鍼治療をします。
ストレス状態
治りを妨げるストレス状態は体表温度に現れるので、医療用サーモグラフィで確認し、自律神経を整える鍼治療をします。
患者様の声
S.K.様長野市
音の響きがだいぶマシに
突発性難聴を森上さんで治してもらったという知人の紹介で、通院をはじめました。大工仕事の引退を考えていたのですが、音の響きがだいぶマシになったので、まだまだ頑張れそうです。夜は何度も起きてしまいぐっすり眠れた気がしなかったのに、鍼治療を始めてからは起きる頻度が減りました。おかげで仕事の疲れも取れています。
T.Y.様群馬県
勇気を出してよかった
バイクの音や、高い声が苦手になって極力外出を避けていたからか、疎遠になった友人もいて孤独を感じていました。お先真っ暗状態でしたが、通院してからはだんだん響きが落ち着いてきて、少し将来に希望を持てるようになりました。家から遠いからと、通院を諦めなくて良かったです。
N.S.様東京都
効果ありました
1週間毎日の治療で、音がボワボワ響く感じと耳鳴りが軽くなりました！当初、家族に相談したときは東京で治療すればいいと反対されましたが、先生がじっくり説得してくれたおかげで、続けることができました。温泉も十分満喫し、すっかり旅行気分で大いにリフレッシュできました。
※「患者様の声」は 個人の感想です。
疾患により治療法や効果の出方が変わります。
不調の根本原因は人によりさまざまなので、当院では全身検査をしたうえで、その患者様に合った治療法をご提案しています。
分からないことやご不安なことは、「今すぐ無料相談する」ボタンからご相談ください。
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